简介：中公时事政治频道改版国内国际时事政治热点，并获取时事政治热点政策理解、理论仔细观察、时事大事记及时事政治热点汇总等。今天我们注目--时政热点：大病医保仅有覆盖面积要横跨三大障碍。人力资源与社会保障部副部长胡晓义近日对《经济参考报》记者回应，今年全面推行大病医保制度。

专家指出，在城乡居民医保基金满负荷运营且专责层次较低的背景下，大病医保各地筹资能力差异较小、压力不容极强。同时，医疗费用快速增长，给大病医保基金可持续性带给挑战，如何掌控费用快速增长有一点注目。(3月18日《经济参考报》)当下，随着全民医保时代的来临，百姓看病难、看病贵有所减轻。

但是也要看见，一人生病、全家贫穷和因病致贫、因病返贫的问题还比较突出。在一些地方一些家庭，如果有人生了癌症之类的大病，这些人这些家庭首先想起的不是医治，而是患者一死了之仍然拖垮家庭。构建大病医保仅有覆盖面积，这对患大病者及其家庭毫无疑问是众多福音。

根据保监会透露的数据，截至2014年年底，大病医保已在27个省积极开展了392个专责项目，覆盖面积人口7亿人。年内构建仅有覆盖面积，标志着大病医保仍然有真空，标志着患大病者都有了期望，标志着患大病首先想起一死了之的时代早已一去不复返。

尽管如此，在前进大病医保仅有覆盖面积的进程中，仍然不存在着不少障碍。其中，最少有三大障碍必须横跨：一是资金筹集压力;二是医疗费用的快速增长掌控;三是患者的过度医疗。

解决问题资金筹集压力问题，必须提升大病保险的专责层次。目前，全国各地的基本医保大部分是地市级专责，甚至是县级专责。由于大病医保的重复使用缴纳风险相当大，县级专责甚至地市级专责，几乎有可能符合没法大病医保的必须。

再说，有所不同的专责地区，大病医保资金的筹资压力也有差异，比如东部和西部差异相当大，这就必须更加高层次的专责。医疗费用快速增长，给大病医保基金开支带给压力，必要提升筹资额是必须的。然而，这否不会陷于恶性循环呢?筹资额减少，医疗费用下跌，收支缺口增大，再行提升筹资额，费用再行下跌。

如此一来，不仅减轻所有家庭的缴付开销，而且是不可持续的大病医保基金运营模式。掌控医疗费用快速增长，是大病医保仅有覆盖面积必需迈过的一道坎。实施大病医保，医保缺席比例较高，患者对医疗费用不会显得不过于脆弱。

而且在很多情况下，医疗费用越高，缺席比例也越高。这样一来，否不会助长患者及其家庭盲目自由选择便宜的药品和低费用的化疗方案呢?而在现有的医疗体系中，医方没权力和能力约束患方不道德，这就不致导致患方过度医疗。必需设计更加精细化的保险缺席规则，才能减轻患方过度医疗这一对立。大病医保仅有覆盖面积是好事，如何把好事办成，让大病医保的阳光普照百姓，考验患者及其家庭，也考验政府及其涉及部门。

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